ТОИ Р-31-002-96

ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ МОТОРИСТА, РЕФРИЖЕРАТОРНОГО МОТОРИСТА, КОТЕЛЬНОГО МАШИНИСТА И ЭЛЕКТРОГАЗОСВАРЩИКА ТРАНСПОРТНОГО СУДНА

ТОИ Р-31-002-96

Дата введения 1997-03-01

РАЗРАБОТАНЫ Центральным научно-исследовательским и проектно-конструкторским институтом морского флота (ЦНИИМФ).

Отраслевым научно-методическим центром охраны труда на морском транспорте

Первый заместитель Генерального директора ЦНИИМФ по научной работе, д-р техн. наук С.Н.Драницын

Заведующий Отраслевым научно-методическим центром охраны труда на морском транспорте, канд. мед. наук М.О.Соколов

Ответственный исполнитель, ст. научный сотрудник А.Л.Тарвид

Исполнители:

Научный сотрудник С.Е.Желиховский

Ведущий инженер В.В.Сапунов

Инженер Л.Л.Елисеева

Техник 1 кат. А.С.Курашов

СОГЛАСОВАНА Письмом Российского профсоюза моряков от 09.10.95 г. № ПСМ-9/242

ВНЕСЕНЫ Отделом социальной политики и охраны труда Росморфлота

Начальник О.Г.Просвирнин

УТВЕРЖДЕНА Распоряжением Директора Федеральной службы морского флота России от 18 ноября 1996 г. № МФ-34/2971

ВВЕДЕНИЕ

Настоящая типовая инструкция по охране труда для массовых профессий работников плавсостава судов, плавающих под флагом Российской Федерации, составлена в соответствии с требованиями ст.145 "Кодекса законов о труде Российской Федерации", ст.ст.9, 10 и 12 "Основ законодательства Российской Федерации об охране труда" и "Положения о порядке разработки и утверждения правил и инструкций по охране труда", утвержденного Министерством труда (Постановление № 129 от 01.07.93 г.). Типовая инструкция составлена на основании РД 31.81.10-91 "Правил техники безопасности на судах морского флота" (с изменениями согласно Извещению по охране труда № 1-95), "Санитарных правил для морских судов", с учетом требований других современных нормативных документов.

Типовая инструкция предназначена для использования их администрациями судов и предприятий (пароходств) всех видов собственности, имеющих флот, для разработки судовых инструкций по охране труда для морских профессий. При разработке инструкций по охране труда для профессий судовых экипажей, администрации указанных предприятий, судов должны включить в них требования безопасности с учетом специфики выполняемой работы. Такие инструкции по охране труда утверждаются, регистрируются и направляются на суда в соответствии с "Методическими указаниями по разработке правил и инструкций по охране труда", утвержденными Минтрудом РФ 01.07.93 № 129. Руководители предприятий должны обеспечить инструкциями по охране труда всех членов экипажей судов и руководителей заинтересованных подразделений (служб) предприятия.

I. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

1.1. Требования безопасности труда, изложенные в настоящей Типовой инструкции, распространяются на лиц, выполняющих работу моториста, рефрижераторного моториста, котельного машиниста, электрогазосварщика* или лиц, совмещающих указанные профессии.

_______________

* в дальнейшем - моторист

1.2. К работе в качестве моториста допускаются мужчины, достигшие 18-летнего возраста, имеющие удостоверения (свидетельства) квалификационной комиссии, прошедшие медицинское освидетельствование и инструктаж по безопасности труда.

1.3. Ежедневная нормальная продолжительность рабочего времени составляет 8 часов, то есть 40 часов в неделю с двумя выходными днями в субботу и воскресенье.

На судах с круглосуточной работой устанавливается трехсменный график вахт, а для членов экипажей группы "А" атомоходов и судов АТО - четырехсменный график вахт (работ).

На судах, эксплуатируемых некруглосуточно, устанавливается двух- или односменный график вахт. В зависимости от конкретных условий могут устанавливаться графики вахт (работ) продолжительностью свыше 8 часов, но не более 12 часов в сутки. Продолжительность вахт в ночное время не сокращается.

Для членов экипажа устанавливается суммированный учет рабочего времени.

1.4. Продолжительность ежедневного отдыха не может быть менее 12 часов. Члены экипажа должны иметь в течение суток (24 часов), по крайней мере, один непрерывный 8-часовой отдых.

Еженедельные дни отдыха и праздничные дни или другие дни отдыха за работу в эти дни, а также суммированные дни отдыха, по желанию члена экипажа, должны предоставляться в любом отечественном или зарубежном порту.

1.5. Моторист должен знать о возможном контакте с вредными и опасными производственными факторами:

(01) при работе в машинно-котельном отделении - шум и вибрация от работающих механизмов, повышенное содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны из-за испарения топлива, масел, продуктов сгорания, повышенная температура от нагретых поверхностей механизмов и оборудования;

(02) при работах в замкнутых пространствах (топливных, балластных и др. танках) может иметь место недостаток кислорода, испарения нефтепродуктов;

(03) при производстве малярных работ - пары растворителя;

(04) при палубных работах на открытом воздухе неблагоприятные метеофакторы, острые кромки, заусенцы, движущиеся механизмы, подвижные части производственного оборудования;

(05) при ремонтных работах - шум, локальная вибрация, пыль, острые кромки, заусенцы; при сварочных работах - слепящее воздействие сварочной дуги, а также вредные вещества в воздухе рабочей зоны и возможность поражения электрическим током.

1.6. При выполнении работ моторист может контактировать с опасными и вредными производственными факторами.

ОПАСНЫМ производственным фактором называется фактор, воздействие которого на работающего, в определенных условиях, может привести к травме или к внезапному ухудшению здоровья;

ВРЕДНЫМ - к снижению работоспособности или к заболеваниям. К опасным и вредным производственным факторам относятся: вредные химические вещества, пыль, шум, вибрация, электромагнитные поля, биологические факторы, неблагоприятные метеоусловия, микроклимат помещений и др.

1.7. Выделяют 3 класса условий и характера труда:

1 класс - оптимальные условия. Исключено неблагоприятное воздействие на здоровье человека опасных и вредных производственных факторов.

2 класс - допустимые условия. Уровень опасных и вредных производственных факторов не превышает установленных гигиенических нормативов. Возможно незначительное изменение здоровья, которое восстанавливается во время регламентируемого отдыха в течение рабочего дня или к началу следующей вахты.

3 класс - опасные и вредные условия труда. Уровень опасных и вредных производственных факторов превышает гигиенические нормативы, что может привести к стойкому снижению работоспособности или нарушению здоровья.

Контакт с опасными и вредными производственными факторами может приводить к травмам или к развитию различных профессиональных заболеваний с поражением органов слуха, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, печени, почек и др.

1.8. При выполнении судовых работ, в соответствии с видом опасных и вредных производственных факторов, моторист обязан пользоваться средствами индивидуальной защиты (спецодеждой, спецобувью и предохранительными приспособлениями - наушниками, очками, респиратором, рукавицами брезентовыми, резиновыми перчатками, ковриками и др.) с обязательным выполнением правил личной гигиены.

1.9. При выполнении порученной работы моторист не должен покидать свое рабочее место без разрешения руководителя или принимать участие в производстве работ ему не порученных. Во время работы не разрешается курить и принимать пищу.

1.10. При использовании оборудования бытового назначения моторист обязан выполнять требования инструкции по его эксплуатации.

1.11. При нахождении на судне запрещается:

(01) распивать спиртные напитки и являться на судно в состоянии алкогольного опьянения;

(02) спускаться или входить в трюма и отсеки судна без разрешения администрации и без сообщения об этом вахтенному помощнику капитана;

(03) входить в неосвещенные трюма и другие судовые помещения;

(04) снимать, переставлять ограждения, знаки и другие устройства, обеспечивающие безопасность работ;

(05) работать неисправным инструментом и на неисправном оборудовании, при обнаружении неисправности механизма его надо немедленно восстановить;

(06) самостоятельно производить ремонт электрооборудования;

(07) становиться или садиться на комингсы открытых трюмов, фальшборт, ограждения, кнехты, прыгать с борта судна на причал, другие суда и в воду;

(08) спускаться на лед с судов и причалов, переходить по льду в местах, не предназначенных для этого;

(09) находиться в местах производства судовых работ лицам, не участвующим в работе;

(10) курить, пользоваться открытым огнем и бытовыми электронагревательными приборами, за исключением специально выделенных мест;

(11) выбрасывать за борт горящие или тлеющие предметы (окурки и др.);

(12) использовать бензин, спирт и др. огнеопасные материалы для протирания палубы, переборок и т.п.; пролитые бензин или другие нефтепродукты должны быть немедленно убраны;

(13) использовать каустическую соду, антидепон и другие едкие вещества при мойке палуб и переборок;

(14) купаться с судов, шлюпок, плотов на акваториях портов и судоремонтных заводов;

(15) передвигаться по судовым трапам не держась за поручни и в обуви без задников или в колодках;

(16) высовываться в иллюминатор во время швартовных операций, оставлять открытыми иллюминаторы при уходе из помещения.

1.12. При нахождении на территории порта (судоремонтного завода) запрещается:

(01) ходить по железнодорожному полотну и проезжей части дороги;

(02) переходить железнодорожные пути вблизи движущегося состава;

(03) пролезать под вагонами и через автосцепы стоящего состава;

(04) обходить стоящие вагоны на расстоянии ближе 2 м;

(05) при переходе пути у стрелок, становиться ногой между рельсом и пером стрелки;

(06) проходить через зону работы грузоподъемных кранов и судовых стрел во время производства грузовых работ;

(07) проходить вблизи штабелей складированного груза.

1.13. Пользоваться аппаратами КИП, АСВ-2 и водолазным снаряжением с разрешения старшего помощника капитана могут только лица, прошедшие специальное обучение и имеющие соответствующий документ.

1.14. Моторист должен:

(01) знать правила оказания первой доврачебной помощи при несчастных случаях (Приложение) и уметь ее оказывать;

(02) знать инструкции по эксплуатации механизмов и оборудования;

(03) о всех замеченных неисправностях оборудования, устройств немедленно сообщить руководителю работ или вахтенному механику.

1.15. При несчастных случаях необходимо немедленно оказать первую помощь пострадавшему, вызвать врача или лицо, исполняющее обязанности врача, и сообщить о случившемся вахтенному механику или руководителю работ, по возможности сохранив обстановку на месте происшествия для расследования.

1.16. Требования Инструкции по охране труда являются обязательными для работника. Невыполнение этих требований рассматривается как нарушение трудовой дисциплины.

II. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Перед началом работ производится подготовка рабочего места. Место производства работы должно быть хорошо освещено, свободно от посторонних предметов, сухое и чистое, плиты настила и снятые леерные ограждения - закреплены на штатных местах.

2.2. Перед началом работ моторист должен:

(01) получить у вахтенного механика задание на выполнение конкретной работы;

(02) при выполнении опасных и редко выполняемых работ (в замкнутых помещениях, отсеках, емкостях и др.) получить инструктаж по безопасности труда от руководителя работ;

(03) проверить, что в машинном и котельном отделениях отсутствуют посторонние предметы и легковоспламеняющиеся материалы;

(04) убедиться, что оборудование, механизмы и инструменты находятся в исправном состоянии;

(05) проверить действие оборудования и механизмов на холостом ходу методом пробного пуска;

(06) сообщить руководителю службы (старшему механику, начальнику радиостанции и вахтенному помощнику капитана) о начале работ вблизи судового тифона, радиолокационных и радиоантенн, гребного винта для отключения соответствующих устройств, аппаратов и механизмов.

2.3. При подготовке к электрогазосварочным работам необходимо:

(01) получить разрешение у старшего (главного) механика;

(02) подготовить место проведения огневых работ: обеспечить первичными средствами пожаротушения, установить приточно-вытяжную вентиляцию (если сварка или резка производится в закрытом помещении), убрать мешающие работе предметы и горючие материалы в радиусе 5 метров. В смежном помещении должен находиться наблюдающий (если сварка или резка производится на переборке или палубе);

(03) убедиться в наличии анализа воздушной среды (если работы производятся в закрытых, труднодоступных и плохо вентилируемых помещениях). Спуск и работа в этих помещениях разрешается под непосредственным руководством старшего (главного) механика, у входа должен находиться страхующий для наблюдения за работой внутри.

III. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Требования безопасности при работах в машинном и котельном отделениях

3.1.1. При работе в машинном отделении безвахтенного (или частично безвахтенного) обслуживания моторист должен:

(01) входить в машинное отделение только после получения распоряжения старшего (главного) механика или вахтенного механика;

(02) соблюдать осторожность, учитывая, что механизмы и оборудование включаются автоматически;

(03) использовать средства индивидуальной защиты органов слуха.

3.1.2. Эксплуатация главных двигателей, паровых котлов, вспомогательных механизмов и устройств должна производиться в строгом соответствии с инструкциями по их обслуживанию и безопасной эксплуатации, вывешенными на рабочих местах и у постов управления.

3.1.3. Перед пуском главного двигателя, других механизмов и оборудования моторист должен осмотреть и проверить, что:

(01) кожухи и щиты, ограждающие движущиеся и нагревающиеся части механизмов, находятся на штатных местах и надежно закреплены;

(02) на движущихся открытых частях, крышках цилиндров и решетках отсутствуют посторонние предметы;

(03) валоповоротное устройство отключено или вынут валоповоротный рычаг;

(04) подшипники и другие детали, ощупываемые во время работы, не имеют выступающих за габариты гаек, шплинтов, прокладок и т.д.;

(05) в топках и газоходах котла отсутствуют посторонние предметы;

(06) средства защиты, световой и звуковой сигнализации, водоуказательные приборы, блокирующие устройства находятся в исправном состоянии.

3.1.4. В случае наличия топлива в топках или под котлом оно должно быть немедленно удалено, а топки провентилированы котельными вентиляторами в течение 3 мин.

3.1.5. Мотористу запрещается:

(01) оставлять без наблюдения работающие механизмы и оборудование (кроме автоматизированных);

(02) работать на неисправном оборудовании и механизмах, а также на механизмах и оборудовании с отключенными блокирующими устройствами и предупредительной сигнализацией;

(03) находиться у стравливающих клапанов ресивера, стоять напротив выходных отверстий индикаторного или продувочного клапанов при их открытии;

(04) производить какие-либо ремонтные работы на действующих механизмах и оборудовании, а также на трубопроводах и сосудах, находящихся под давлением;

(05) изменять режим работы механизмов и оборудования без ведома вахтенного механика;

(06) резко открывать пусковые и маневровые клапаны;

(07) вводить в действие котел при неисправных водоуказательных приборах и предохранительных клапанах;

(08) наблюдать за горением в топке котла без защитных синих очков;

(09) вскрывать фильтры без предварительного перекрытия клапанов на приемном и нагнетательном трубопроводах. Проверка отсутствия давления в корпусе фильтра осуществляется открытием воздушного краника;

(10) производить ремонт электрооборудования;

(11) пользоваться пассажирским лифтом, если появились признаки его ненормальной работы (стуки, шум и неравномерность движения, неисправность затвора дверей, повреждение ограждения шахты и др.);

(12) производить пуск лифта путем непосредственного воздействия на аппаратуру, подающую напряжения на электродвигатель, выводить из действия предохранительные и блокировочные устройства, подниматься и спускаться на крыше кабины, спускаться по канатам лифта.

3.2. Требования безопасности при обслуживании судовых холодильных установок

3.2.1. Перед входом в рефрижераторное машинное отделение (РМО) необходимо убедиться в отсутствии опасных концентраций паров хладагента. Наличие в воздухе паров фреона определяется при помощи галоидной лампы, а аммиака - по резкому характерному запаху.

3.2.2. При обнаружении опасных концентраций паров хладагента в воздухе РМО мотористу необходимо:

(01) выйти из помещения и закрыть за собой дверь;

(02) включить аварийную вытяжную вентиляцию и доложить вахтенному механику о случившемся;

(03) надеть противогаз (при обслуживании фреоновой установки - шланговый противогаз ПШ-2, при обслуживании аммиачной установки - промышленный фильтрующий противогаз с аэрозольным фильтром) и с разрешения вахтенного механика войти в РМО, оставив у открытой двери страхующего в противогазе с осуществлением зрительной связи;

(04) остановить рефрижераторные компрессоры, перекрыть клапаны подачи хладагента от конденсатора и ресивера;

(05) в присутствии вахтенного механика установить причину утечки хладагента и принять меры к ее устранению. В случае невозможности устранения утечки необходимо прибегнуть к аварийному выпуску хладагента за борт судна.

3.2.3. При посещении холодильных камер и холодильных трюмов необходимо брать с собой во внутрь висячие замки от камеры или трюма и оставлять у входа второго человека для наблюдения за находящимся внутри.

3.2.4. Моторист, обслуживающий холодильные камеры и холодильные трюма, должен уметь пользоваться в темноте механизмами для открытия двери изнутри и подачи звукового сигнала тревоги в случае самозапирания или случайного запирания в камере или трюме.

3.2.5. При регулировочных и ремонтных работах в РМО необходимо пользоваться защитными очками и резиновыми перчатками.

3.2.6. Подтягивать болты во фланцевых соединениях, заменять полностью или частично сальниковую набивку арматуры, трубопроводов и рефустановок необходимо только после предварительной откачки хладагента из поврежденного участка и отключения его от всей системы.

3.2.7. Перед заполнением холодильной системы хладагентом необходимо проверить содержимое баллонов, исключив ошибочное присоединение к холодильной системе баллона с кислородом. При зарядке системы хладагентом штуцер баллона должен быть направлен в противоположную сторону от лица работника.

3.2.8. Мотористу запрещается:

(01) пользоваться источниками открытого огня или предметами, нагретыми до температуры 400 °С при наличии в воздухе РМО паров фреона;

(02) пользоваться переносными лампами напряжением выше 12 В для внутреннего осмотра холодильной установки;

(03) переполнять холодильную систему и допускать работу компрессора "влажным ходом", признаками которого являются: холодная нагнетательная труба, характерный звук всасывающих клапанов, покрытие инеем компрессора, а иногда и глухие гидравлические удары;

(04) удалять механическим способом (при помощи скребков и пр.) снеговую шубу с фреоновых батарей непосредственного испарения;

(05) определять место пропуска хладагента по запаху;

(06) подогревать баллоны с хладагентом открытым огнем для ускорения выхода хладагента;

(07) производить ремонт вентилей на баллонах, наполненных хладагентом;

(08) переносить баллоны с хладагентом на руках без использования специальных носилок.

3.3. Требования безопасности при электрогазосварочных работах

3.3.1. К производству электросварочных, газосварочных и газорезательных работ допускаются мотористы, имеющие квалификационное удостоверение электросварщика или газосварщика.

3.3.2. При подготовке к газовой сварке или резке моторист должен:

(01) продуть вентили газовых баллонов кратковременным открытием вентилей для удаления посторонних частиц;

(02) закрепить редукторы на баллонах с помощью специального ключа, изготовленного из металла, не дающего искру;

(03) проверить плотность и прочность присоединения газовых шлангов к горелке (резаку) и редукторам, исправность горелки (резака), редуктора и шлангов, состояние резьбы штуцера вентиля кислородного баллона, исправность уплотняющих прокладок в гнезде штуцера вентиля ацетиленового баллона.

3.3.3. Во время производства газосварочных (газорезательных) работ моторист должен:

(01) не допускать воздействия высоких температур на газовые шланги, их скручивание, перегибы и пересечения их с электросварочными шлангами;

(02) прекратить работу при утечке газа из газовой аппаратуры, а помещение, в котором производилась работа, тщательно провентилировать;

(03) в случае вспышки газа, выходящего из образовавшейся неплотности или прорыва аппаратуры, перекрыть вентили баллонов и потушить горящий газ мокрой тряпкой, кошмой или брезентом;

(04) в случае перегрева горелки или резака приостановить работу, потушить горелку или резак и охладить до полного остывания в емкости с чистой водой;

(05) при обратном ударе пламени немедленно закрыть на горелке (резаке) ацетиленовый и кислородный вентили, перекрыть вентили на газовых баллонах, затем проверить шланги, продуть их газами, для которых они предназначены, а горелку и резак проверить после охлаждения.

3.3.4. При зажигании горелки (резака) необходимо открыть вентиль кислорода не более чем на 1/4 оборота, затем вентиль ацетилена, зажечь смесь газов и отрегулировать пламя.

3.3.5. Во время перерывов в работе вентили баллонов должны закрываться, а нажимные винты редукторов ослаблены. При тушении горелки (резака) первым закрывается вентиль ацетилена, затем кислорода.

3.3.6. Мотористу запрещается:

(01) отогревать замершие редукторы или запорные вентили открытым огнем;

(02) размещать газовые баллоны ближе 10 метров от места производства огневых работ;

(03) допускать нагрев газовых баллонов, в том числе от воздействия солнечных лучей;

(04) снимать колпаки с баллонов ударами молотка, зубила и другими средствами, способными образовать искру;

(05) работать в промасленных спецодежде и рукавицах, допускать попадание масла на кислородные шланги и баллоны;

(06) обдувать изделия, чистить спецодежду и обогащать воздух рабочего помещения сжатым кислородом;

(07) полностью выпускать газ из баллонов. Остаточное давление в баллонах должно быть не ниже 0,5-1,0 атм.;

(08) оставлять неубранными газосварочные шланги, баллоны и тлеющие предметы после окончания работы.

3.3.7. Перед началом производства электросварочных работ моторист должен:

(01) проверить исправность щитка или сварочной маски. При появлении на щитке или маске трещин, отверстий они должны быть изъяты из эксплуатации;

(02) проверить целостность светофильтра маски или щитка, его соответствие величине сварочного тока. Подбор светофильтра осуществляется согласно таблицы:

(03) проверить исправность сварочной аппаратуры, состояние электросварочных кабелей, электрододержателя, заземления сварочного агрегата, эффективность работы вентиляции;

(04) проложить сварочные кабели к месту производства работ, избегая при этом сырых мест, пересечения с тросами, воздушными и газосварочными шлангами;

(05) установить режим холостого хода сварочного трансформатора, напряжение которого не должно превышать 75 В;

(06) подготовить электрозащитные средства (перчатки, галоши, коврики), если сварка производится внутри металлических конструкций, цистерн, котлов и в сырых местах;

(07) закрепить токоведущий провод за изделие при помощи винтовых зажимов (струбцин).

3.3.8. Мотористу запрещается:

(01) производить сварку механизмов, оборудования, емкостей и трубопроводов, заполненных горючими и токсичными веществами, находящихся под давлением или под электрическим напряжением;

(02) оставлять электросварочный агрегат в рабочем состоянии без присмотра;

(03) совмещать электросварочные и газосварочные (газорезательные) работы в закрытых помещениях;

(04) производить электросварочные работы на переборках и палубах судна, если за ними есть горючие, легковоспламеняющиеся материалы или горючие покрытия;

(05) использовать технологическое оборудование, конструкции электроустановок и сети заземления в качестве обратного провода;

(06) использовать сварочные кабели с поврежденной изоляцией;

(07) подключать к электрощиту и отключать от него, ремонтировать сварочные агрегаты;

(08) производить сварку под дождем, снегом.

3.4. Требования безопасности во время ремонтных работ

3.4.1. Ремонт, чистка и внутренние осмотры двигателей, механизмов, котлов и другого оборудования необходимо производить после их полной остановки, отключения и обязательным выполнением мер, исключающих возможность случайного пуска.

3.4.2. Для устранения случайного пуска двигателя или самопроизвольного поворота вала двигателя необходимо сообщить его с валоповоротным устройством и вывесить на посту управления табличку с надписью: "Валоповоротное устройство сообщено".

3.4.3. Открывать картер главного двигателя для осмотра и ремонтных работ допускается не ранее, чем через 10-20 минут после остановки двигателя.

3.4.4. Перед вскрытием горловин сосудов, водяных и паровых полостей, трубопроводов и арматуры необходимо проверить отсутствие в них давления, конденсата и рабочей жидкости, принять меры, исключающие поступление к месту работ рабочего агента (пар, вода, топливо и т.д.), для чего необходимо открыть клапаны, краны и другие устройства для стравливания давления, установить заглушки, вывесить запрещающие знаки "НЕ ВКЛЮЧАТЬ! РАБОТАЮТ ЛЮДИ".

Снимать крепежные гайки с резьбы до полного стравливания давления рабочего агента в сосудах, котлах и трубопроводах, их осушения не допускается.

3.4.5. Вскрытие горловины, люки, входы в судовые помещения, в которых ведутся работы при снятых трапах, должны быть ограждены, проходы к ним закрыты, хорошо освещены и выставлен знак "ВОСПРЕЩАЕТСЯ ВХОД (ПРОХОД)".

3.4.6. При производстве работ в котлах, картере двигателя и других местах, опасных в отношении поражения электрическим током, необходимо пользоваться переносными светильниками напряжением 12 В с исправным кабелем, штепсельной вилкой, стеклянным колпаком и предохранительной сеткой или взрывобезопасными фонарями. Во взрывоопасных помещениях, топливных и масляных танках разрешается использовать только взрывозащищенные аккумуляторные фонари.

3.4.7. Спуск и работы в замкнутых, закрытых, труднодоступных и плохо вентилируемых помещениях (двойное дно, выгородки вибраторов, шахта лага, цистерны и т.п.) разрешается под непосредственным руководством старшего механика или старшего помощника капитана после предварительного проветривания и инструментального замера состава воздушной среды. Один человек не должен входить в такое помещение, если за ним не наблюдает второе лицо, находящееся вне этого помещения (у входа в него). Входящий должен надеть каску, предохранительный пояс с лямками и страховочным канатом, второй конец которого должен находиться в руках у страхующего вне помещения, иметь при себе индивидуальный прибор для замеров содержания кислорода в воздухе.

При выполнении работ в указанных помещениях концентрация вредных веществ и кислорода в воздухе должны замеряться через каждые два часа в течение всего рабочего периода.

В случае отсутствия кислородомера и при срочной необходимости вход в указанные помещения должен производиться в автономных средствах индивидуальной защиты органов дыхания или в шланговых противогазах с принудительной подачей воздуха.

У страхующего должен быть комплект изолирующих средств защиты, позволяющий спускаться в помещение для оказания помощи, и медицинская аптечка.

Работающий в замкнутом, труднодоступном помещении и страхующий должны пользоваться следующими сигналами:

Каждый сигнал повторяется принявшим его.

3.4.8. При получении сигнала "самостоятельно выйти не могу" или при отсутствии ответа на сигнал от работающего в замкнутом, труднодоступном помещении страхующий у люка (горловины) должен немедленно доложить об этом руководителю работ и поднять пострадавшего наверх. При невозможности подъема человека, спуск в помещении для оказания ему помощи должен производиться с соблюдением требований безопасности (при наличии второго лица - страхующего, предохранительного пояса с канатом, с применением средств защиты органов дыхания).

3.4.9. Зачистку цистерн от остатков жидкого топлива и масел можно производить после проведения специальной промывки, пропаривания и вентиляции с соблюдением требований безопасности.

3.4.10. Непрерывное пребывание в цистерне не должно превышать 45 минут, после чего нужно, выйдя из цистерны, отдыхать в течение 15 минут.

3.4.11. Производство работ в шахте светового капа допускается только с разрешения старшего (главного) механика при выполнении требований безопасности при работе на высоте (п.3.4.19.). При ремонте крышек светового капа они должны быть взяты на стопора или упоры.

3.4.12. При работе на сверлильных станках для крепления обрабатываемых деталей необходимо применять специальные зажимные устройства или машинные тиски.

3.4.13. Работать на заточных станках разрешается, если:

(01) защитный прозрачный экран исправен и сблокирован с пусковым устройством;

(02) зазор между подручником и абразивным кругом не более 3 мм;

(03) абразивный круг не имеет дефектов (трещин, неравномерного износа, биения на валу).

3.4.14. Ручной инструмент, используемый при ремонтных работах, должен соответствовать следующим требованиям:

(01) молотки должны быть прочно насажены на рукоятки из вязких пород дерева, бойки закреплены заершенными клиньями;

(02) напильники должны иметь прочно закрепленные рукоятки соответствующих размеров;

(03) зубила не должны иметь наклепа и трещин, острие должно быть правильно заточено, а ударная часть иметь слегка выпуклую поверхность, длина должна быть не менее 150 мм;

(04) гаечные ключи должны быть с исправным раздвижным механизмом, с неразработанными губками и соответствовать размеру гаек без применения прокладок.

3.4.15. К работе с грузоподъемными механизмами (тали, тельферы и др.) допускаются специально обученные и проинструктированные члены экипажа.

3.4.16. Перед использованием в работе электротельфера необходимо проверить, чтобы:

(01) масса поднимаемого груза не превышала грузоподъемность электротельфера;

(02) срок испытания электротельфера не истек;

(03) грузовой канат был исправен и правильно уложен на барабане;

(04) крюк электротельфера был надежно закреплен и не имел износа, трещин и других неисправностей;

(05) при опущенном на палубу крюке на барабане оставалось не менее полутора витков каната;

(06) тормоза, ограничители подъема и перемещения действовали и находились в исправном состоянии.

3.4.17. Электротельфер (тали и др.) после проведения работ должен быть отведен на место крепления и застопорен "по-походному".

3.4.18. При переноске различных предметов (груза) на судне одним человеком масса груза не должна быть более 20 кг. При массе груза от 20 до 40 кг он должен переноситься с помощью двух человек. В остальных случаях груз должен перемещаться с помощью механизмов и приспособлений.

3.4.19. Работы на мачтах, колоннах и других высокорасположенных местах должны производиться с соблюдением следующих требований безопасности:

(01) все работы на высоте могут производиться только с разрешения старшего помощника капитана;

(02) работы должны осуществляться на беседках или в люльках при помощи специально заведенных горденей. Необходимо лично убедиться в их надежности. Подъем и перемещение людей при помощи люльки и судового крана может допускаться только под непосредственным руководством старшего помощника капитана;

(03) при выполнении работ на высоте применение предохранительных поясов и защитных касок обязательно. После подъема на высоту моторист должен закрепиться карабином или страховочным канатом за прочные конструкции судна.

3.4.20. Паяльные лампы выдаются только лицам, хорошо знающим правила обращения и имеющим опыт работы с ними.

3.4.21. Наполнение паяльных ламп керосином и опорожнение их следует производить в специально отведенных местах при остывших форсунке и кожухе лампы. Разжигание лампы должно производиться на металлическом или асбестовом листе.

3.4.22. Пневматический инструмент при получении должен быть осмотрен: рабочая часть должна быть правильно заточена и не иметь повреждений, клапан включения должен легко и быстро открываться и закрываться и не пропускать воздуха в закрытом положении.

3.4.23. До присоединения к пневматическому инструменту шланг должен быть проверен осмотром или продут (при продувке шлангов необходимо следить, чтобы они были направлены в сторону, где нет людей). Соединять шланги можно только до включения подачи воздуха. Шланг к инструменту должен присоединяться при помощи ниппелей или штуцеров, хомутов и соответствовать их размеру. Места присоединения воздушных шлангов к пневматическому инструменту и между собой не должны пропускать воздух.

3.4.24. Шланг должен быть защищен от случайного повреждения, не допускается пересечение его тросами, электрическими кабелями, шлангами газосварки.

3.4.25. При работе пневматическим молотком нажимать на спусковой курок можно лишь после того, как инструмент будет прижат к обрабатываемому предмету. Необходимо следить, чтобы в направлении возможного вылета рабочего инструмента (ближе 3 м) не было людей.

3.4.26. Во время перерыва или при кратковременной отлучке работающего инструмент должен быть отключен от источника питания.

3.4.27. Работать пневматическим инструментом необходимо в защитных очках и рукавицах, а при повышенном уровне шума использовать средства индивидуальной защиты (противошумные наушники, "беруши", антифоны).

3.4.28. При получении ручных электрических машин, ручных светильников и электроинструмента для работы следует провести проверку:

(01) комплектности и надежности крепления деталей;

(02) внешним осмотром исправности кабеля и штепсельной вилки, целости изоляционных деталей корпуса, наличие защитных кожухов и их исправность;

(03) работы выключателя;

(04) работы на холостом ходу.

Переносные светильники допускается применять только заводского исполнения.

3.4.29. Кабель питания переносного электрооборудования должен подвешиваться или другим путем быть надежно защищен от механических повреждений. Непосредственное соприкосновение кабеля с горячими или масляными поверхностями не допускается.

3.4.30. При обнаружении каких-либо неисправностей работа с электроинструментом или другим переносным электрооборудованием должна быть немедленно прекращена, а неисправный инструмент передан электромеханику для ремонта.

3.4.31. При прекращении подачи тока во время работы с электроинструментом, при перерыве в работе электроинструмент должен быть отсоединен от сети.

3.4.32 При очистке ржавчины, старой краски стальными щетками, пневмо- и электроинструментом или производстве окрасочных работ внутри помещений необходимо обеспечить хорошую вентиляцию.

3.4.33. Подготовку поверхностей под окраску (обезжиривание) нужно производить щеткой с удлиненной ручкой.

3.4.34. При работе краскораспылительными аппаратами использование респираторов обязательно. В закрытых помещениях производить окраску этинолевыми и свинцовыми красками можно только кистями. При использовании красок содержащих едкие вещества, свинец, цинк необходимо работать в противогазе с принудительной подачей воздуха.

3.4.35. В процессе окраски нужно следить, чтобы давление в бачке краскораспылительного аппарата не превышало допустимого. Нельзя допускать попадания краски на кожу лица и рук.

3.4.36. Если при работе краскопультом сильно разбрызгивается краска и это не устраняется регулировкой подачи воздуха, необходимо работу прекратить, доложив руководителю работ о необходимости замены сопла краскораспылительной головки.

3.4.37. Окраску кузбасслаком нужно производить кистью на длинной ручке. Для предохранения кожи лица и рук используются защитные мази.

3.4.38. При ремонтных работах запрещается:

(01) входить и работать с открытым огнем или переносными электрическими светильниками, питающимися от сети, в топливные танки, малярные и аккумуляторные помещения;

(02) пользоваться неисправным инструментом (ручниками и кувалдами с неисправными рукоятками; зубилами, крейцмейселями, пробойниками с заусенцами, наклепами и др.);

(03) применять гаечные ключи и другие детали для увеличения рычага;

(04) работать на боковых (торцевых) поверхностях наждачного круга заточного станка, если круг специально не предназначен для такой работы;

(05) работать на наждачном круге, имеющем дефекты (трещины, неравномерный износ рабочей поверхности, биение на валу и др.);

(06) работать механизированным инструментом с приставных лестниц;

(07) применять подкладки (заклинивать) или работать пневмоинструментом при наличии люфта во втулке;

(08) работать пневматическим инструментом с неотрегулированными клапанами;

(09) исправлять и регулировать инструмент во время работы;

(10) оставлять инструмент на обрабатываемой детали в неустойчивом положении или класть на места, откуда возможно его падение;

(11) натягивать, перегибать, скреплять проволокой шланги пневматического инструмента;

(12) оставлять шланги под давлением сжатого воздуха без надзора;

(13) браться руками за рабочие части (сверло, шарошки), производить их замену при наличии в шланге сжатого воздуха;

(14) передавать механизированный инструмент другим лицам;

(15) разбирать и производить ремонт электроинструмента, штепсельных соединений, сращивание проводов;

(16) удерживать инструмент за провод (шланг);

(17) удалять руками стружку или опилки во время работы инструмента до полной его остановки;

(18) работать электродрелью в непосредственной близости от кабельных трасс или сверлить переборку, на другой стороне которой в непосредственной близости проложен кабель;

(19) использование бензиновых паяльных ламп, заполнять керосиновые паяльные лампы бензином;

(20) работать паяльными лампами не имеющими ограничителя хода клапана при пропусках горючего и засорении форсунки;

(21) выжигать краску паяльной лампой в закрытых помещениях;

(22) работать в свежеокрашенных помещениях до их полного высыхания и проветривания;

(23) пользоваться краскораспылительными аппаратами имеющими неисправности резервуара, манометра или предохранительного клапана;

(24) применять в качестве растворителей и составов для обезжиривания высокотоксичные растворители (хлороформ, дихлорэтан, четыреххлористый углеводород, этилированный бензин, бензол и др.);

(25) работать без резиновых перчаток при использовании казеиновых и синтетических смоляных клеев;

(26) работать без защитных очков при очистке ржавчины, удалении цемента и др. работах, связанных с возможностью засорения глаз;

(27) подвешивать грузоподъемные механизмы к трубопроводам и другим судовым конструкциям, не предназначенным для этого;

(28) оставлять поднимаемый или перемещаемый груз в подвешенном состоянии или производить ремонт на весу.

3.4.39. Использование в работе грузовых стропов запрещается в следующих случаях:

(01) если строп не имеет бирки (кольца) с выбитой характеристикой;

(02) если строп сращен или имеет узлы и калышки;

(03) если имеется 10% лопнувших проволочек на длине 8-ми диаметров;

(04) при значительной коррозии или деформации;

(05) если цепные стропы имеют деформации, трещины, некачественную сварку, износ звеньев.

3.5. Требования безопасности при работах в штормовых условиях

3.5.1. При получении штормового предупреждения или при появлении признаков ухудшения погоды необходимо прекратить все ремонтные работы, особенно на высоте (если работы носят аварийный характер, они могут продолжаться под руководством ст. механика с соблюдением необходимых мер безопасности), укрепить на штатных местах инвентарь, передвижное оборудование, сменные и запасные части механизмов и оборудования, инструменты, постелить на плиты и решетки дорожки для предотвращения скольжения.

3.5.2. В штормовую погоду для перехода, где это возможно, следует пользоваться подпалубными проходами и туннелем гребного вала. При передвижении внутри судовых помещений необходимо пользоваться имеющимися поручнями.

3.5.3. Выходить и передвигаться на открытых палубах в штормовую погоду допускается с разрешения капитана, под руководством старшего помощника капитана группами, состоящими не менее чем из двух человек.

3.5.4. Члены экипажа, выходящие на открытую палубу во время шторма, должны надевать защитные каски, рабочие спасательные жилеты и предохранительные пояса с наплечными и подножными лямками со страховочным канатом окружностью не менее 50 мм и такой длины, которая страхует человека от падения за борт. Второй конец каната крепится к штормовому лееру или прочным судовым конструкциям.

3.5.5. В темное время суток места работы и передвижения группы должны быть освещены.

3.5.6. Для предупреждения об ударах больших волн выставляется наблюдающий. Руководитель группы должен предупреждать находящихся на палубе членов экипажа об опасности свистком: один длинный свисток - приступить к работе; ряд коротких свистков - прекратить работу, укрыться.

3.6. Требования безопасности при уборочных работах

3.6.1. Для мытья поверхностей внутренних помещений следует применять нейтральные моющие средства не разъедающие кожу рук или эту работу выполнять в резиновых перчатках.

3.6.2. Мытье и протирку подволоков, светильников, верхней части переборок следует производить при помощи специальных удлиненных зажимов для тряпок, губок, щеток со специальных подставок или подмостей.

3.6.3. Пролитые горюче-смазочные материалы должны немедленно убираться, а палубные покрытия вытираться насухо для исключения возможности падения. Использованная ветошь должна убираться в специальный ящик с закрывающейся крышкой.

3.6.4. При уборочных работах в машинно-котельном отделении необходимо соблюдать особую осторожность вблизи работающих котельных установок, механизмов с вращающимися деталями, а также около оборудования, находящегося под напряжением.

IV. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. Аварийные и авральные работы производятся по распоряжению капитана судна в течение установленного и сверх установленного рабочего дня и является обязательным для всех членов экипажа.

4.2. Моторист обязан знать сигналы тревог и свои обязанности согласно судового "Расписания по тревогам", схему путей эвакуации из различных помещений и отсеков при возникновении аварийных ситуаций.

4.3. Обо всех случаях обнаружения повреждения корпуса судна, пожара или его признаков (дым, запах гари), повреждения технических средств или другой опасности моторист должен немедленно доложить вахтенному механику.

4.4. При авариях котельной установки в случае, когда в машинное или котельное отделения от повреждения паровых систем поступает большое количество пара, необходимо отключить поврежденный участок паропровода или вывести механизм из работы, ввести в действие всю вытяжную вентиляцию машинного или котельных отделений, открыть капы и раструбы. Для защиты от струй пара необходимо использовать все подручные средства (доски, асбестовые листы, брезент и т.д.). Если в помещение поступает пар в таком количестве, что пребывание в нем становится невозможным, необходимо спуститься на нижние площадки и выйти наверх через аварийный выход в туннеле гребного вала или другой аварийный выход.

4.5. При срабатывании системы противопожарного углекислотного тушения в машинном отделении (включении звукового и светового сигналов) все члены экипажа, находящиеся в машинном отделении, должны немедленно его покинуть.

4.6. Любой член экипажа, заметивший человека за бортом, обязан бросить ему спасательный круг, доложить "Человек за бортом слева (справа)" и, продолжая вести за ним наблюдение, указывать на него рукой.

4.7. При объявлении тревоги моторист, одетый по сезону, имея при себе спасательный жилет, должен прибыть к установленному месту сбора и действовать согласно расписания.

4.8. По сигналу тревоги "Человек за бортом" спасательный жилет одевает моторист, участвующий в операции.

4.9. При оставлении судна по шлюпочной тревоге все члены экипажа должны быть одеты в гидрокостюмы и теплозащитные средства.

V. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. По окончании работы моторист должен:

(01) выключить оборудование, убрать инструменты, инвентарь, другие рабочие материалы и индивидуальные средства защиты на отведенные для них места, при необходимости закрепив их по-походному;

(02) закрыть все люки и проемы штатными крышками, произвести уборку рабочего места, где можно снять временные ограждения и знаки безопасности;

(03) спецодежду и спецобувь положить в личный шкаф для спецодежды; в случае ее загрязнения сдать в стирку (заменить);

(04) вымыть руки и лицо водой с мылом или принять душ.

ПРИЛОЖЕНИЕ

(обязательное)

ПРАВИЛА

ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Первая доврачебная помощь представляет собой простейшие мероприятия, необходимые для сохранения здоровья и спасения жизни человека, перенесшего внезапное заболевание или травму.

Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь.

1.2. Сущность первой помощи заключается в прекращении воздействия травмирующих факторов, проведении простейших медицинских мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

1.3. Для правильной постановки работы по оказанию первой помощи необходимо соблюдение следующих условий:

(01) на каждом судне должны быть выделены специальные лица (в каждой вахте, смене), ответственные за состояние и систематическое пополнение средств и приспособлений по оказанию первой помощи, хранящихся в аптечках первой медицинской помощи;

(02) в каждой вахте (рабочей смене) должны быть выделены и обучены люди, способные оказывать первую помощь;

(03) помощь, оказанная не специалистом, должна быть только помощью, проведенной до врача, а не вместо врача, и должна включать следующее: временную остановку кровотечения, перевязку раны (ожога), иммобилизацию (неподвижную фиксацию) при тяжелых травмах, оживляющие мероприятия (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца), выдачу обезболивающих и других средств при общеизвестных заболеваниях, перенос и перевозку пострадавших;

(04) в судовой аптечке должны быть все необходимые медицинские средства (согласно руководства по комплектации) для оказания первой медицинской помощи.

1.4. Признаки жизни и смерти человека.

1.4.1. Признаки жизни:

(01) сердцебиение; оказывающий помощь определяет рукой или прикладывая ухо (на слух) ниже левого соска груди пострадавшего;

(02) пульс определяется на внутренней части предплечья, на шее;

Наблюдение за деятельностью сердца и за пульсом

(03) наличие дыхания устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям;

Наблюдение за дыханием

(04) реакция зрачка на свет. При направлении пучка света происходит резкое сужение зрачка;

Реакция зрачка на свет

Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может спасти человека.

1.4.2. Признаки смерти.

(01) Смерть человека состоит из двух фаз: клинической и биологической.

Клиническая смерть длится 5-7 минут. Человек не дышит, сердцебиения нет, однако необратимые изменения в тканях организма еще отсутствуют. В этот период организм еще можно оживить.

По истечении 8-10 минут наступает биологическая смерть. В этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно (вследствие необратимых изменений в жизненно важных органах: головном мозгу, сердце, легких).

(02) Различают сомнительные признаки смерти и явные трупные признаки.

Сомнительные признаки смерти: пострадавший не дышит; сердцебиение не определяется; отсутствует реакция на укол иглой участка кожи; реакция зрачков на сильный свет отрицательная (зрачок не суживается).

Явные трупные признаки: помутнение роговицы и ее высыхание; при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз; трупное окоченение (начинается с головы через 1-4 часа после смерти); охлаждение тела; трупные пятна (возникающие в результате отекания крови в нижерасположенные части тела).

Последовательность трупного окоченения

Трупные пятна на теле трупа, лежащего на спине

2. СПОСОБЫ РЕАНИМАЦИИ (ОЖИВЛЕНИЯ) ПОСТРАДАВШИХ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

2.1. Проведение искусственного дыхания способом "изо рта в рот" или "изо рта в нос".

2.1.1. Искусственное дыхание следует производить, если пострадавший не дышит или дышит с трудом (редко, судорожно) или если дыхание постепенно ухудшается, независимо от причин (поражение электрическим током, отравление, утопление и т.п.).

2.1.2. Не следует продолжать делать искусственное дыхание после появления самостоятельного.

2.1.3. Приступая к искусственному дыханию, оказывающий помощь обязан:

(01) по возможности уложить пострадавшего на спину;

(02) освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (снять шарф, расстегнуть ворот, брючный ремень и т.п.);

(03) освободить рог пострадавшего от посторонних предметов;

Очищение рта и глотки

(04) при крепко стиснутом рте, раскрыв его, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, делая это так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних (как показано на рисунке).

Выдвижение нижней челюсти двумя руками

Если таким образом рот раскрыть не удается, то следует осторожно вставить между задними коренными зубами (у угла рта), дощечку, металлическую пластинку или ручку ложки и т.п. и разжать зубы;

(05) стать сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсунуть под шею, а ладонью другой руки, надавить на лоб, максимально запрокидывая голову;

Положение головы пострадавшего при проведении искусственного дыхания

(06) наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватить губами открытый рот пострадавшего и сделать энергичный выдох (одновременно закрыв нос пострадавшего щекой или пальцами руки). Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, специальное приспособление "воздуховод" и т.п.

Проведение искусственного дыхания по способу "изо рта в рот"

При плотно сжатых челюстях пострадавшего необходимо провести мероприятия согласно пункта 2.1.3. подпункта (04), т.к. искусственное дыхание способом "изо рта в нос" проводят при открытом рте пострадавшего.

Проведение искусственного дыхания по способу "изо рта в нос"

(07) при отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса можно производить искусственное дыхание в положении "сидя" или "вертикальном" (на опоре, на мачте и т.п.);

(08) соблюдать секундный интервал между искусственными вдохами (время каждого вдувания воздуха - 1,5-2 сек);

(09) после восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания (визуально определяется по расширению грудной клетки) прекратить искусственное дыхание и уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение (поворот головы, туловища и плеч осуществляется одновременно).

Проведение искусственного дыхания на рабочем месте в вертикальном положении пострадавшего

2.2. Наружный массаж сердца.

2.2.1. Наружный массаж сердца производят при остановке сердечной деятельности, характеризующейся:

(01) бледностью или синюшностью кожных покровов;

(02) отсутствием пульса на сонных артериях;

(03) потерей сознания;

(04) прекращением или нарушением дыхания (судорожные вдохи).

2.2.2. Проводящий наружный массаж сердца обязан:

(01) уложить пострадавшего на ровное жесткое основание (пол, скамья и т.п.);

(02) расположиться сбоку от пострадавшего и (если помощь оказывает один человек) сделать два быстрых энергичных вдувания способом "изо рта в рот" или "изо рта в нос";

Проведение искусственного дыхания и наружного массажа одним лицом

(03) положить ладонь одной руки (чаще левой) на нижнюю половину грудины (отступив на 3 поперечных пальца выше ее нижнего края). Ладонь второй руки наложить поверх первой. Пальцы рук не касаются поверхности тела пострадавшего;

Место расположения рук при проведении наружного массажа сердца

(04) Надавливать быстрыми толчками (руки выпрямлены в локтевых суставах) на грудину, смещая ее строго вертикально вниз на 4-5 см, с продолжительностью надавливания не более 0,5 сек и с интервалом надавливания не более 0,5 сек;

(05) на каждые 2 глубоких вдувания воздуха производить 15 надавливаний на грудину (при оказании помощи одним человеком);

Правильное положение рук при проведении наружного массажа сердца и определение пульса на сонной артерии (пунктир)

(06) при участии в реанимации двух человек проводить соотношение "дыхание - массаж" как 1:5 (т.е. после глубокого вдувания проводить пять надавливаний на грудную клетку);

(07) при проведении реанимации одним человеком через каждые 2 минуты прерывать массаж сердца на 2-3 сек и проверять пульс на сонной артерии пострадавшего;

Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца двумя лицами

(08) при появлении пульса прекратить наружный массаж сердца и продолжать искусственное дыхание до появления самостоятельного дыхания.

3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИИ

3.1. Рана - это повреждение целости кожи, слизистой оболочки или органа.

3.2. Оказывающий первую помощь должен помнить, что:

(01) оказывать помощь нужно чисто вымытыми с мылом руками или, если этого сделать нельзя, следует смазать пальцы йодной настойкой. Прикасаться к самой ране, даже вымытыми руками, запрещается;

(02) нельзя промывать рану водой или лекарственными средствами, заливать йодом или спиртом, засыпать порошком, покрывать мазями, накладывать вату непосредственно на рану. Все перечисленное может препятствовать заживлению раны, занося грязь с поверхности кожи, вызывая тем самым последующее ее нагноение;

(03) нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела (т.к. это может вызвать кровотечение);

(04) ни в коем случае не вдавливать во внутрь раны выступающие наружу какие-либо ткани или органы - их необходимо прикрыть сверху чистой марлей;

(05) нельзя заматывать рану изоляционной лентой;

(06) при обширных ранах конечностей их необходимо иммобилизовать (неподвижно зафиксировать).

3.3. Для оказания первой помощи при ранениях необходимо:

(01) вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) первой помощи индивидуальный пакет (в соответствии с наставлением, напечатанном на его обертке);

(02) наложить стерильный перевязочный материал на рану (не касаясь руками той части повязки, которая накладывается непосредственно на рану) и закрепить его бинтом;

(03) при отсутствии индивидуального пакета для перевязки используют чистый носовой платок, чистую ткань и т.п.;

(04) при наличии дезинфицирующих средств (йодная настойка, спирт, перекись водорода, бензин) необходимо обработать ими края раны;

(05) дать пострадавшему обезболивающие средства.

3.4. При загрязнении раны землей необходимо срочно обратиться к врачу (для введения противостолбнячной сыворотки).

3.5. При средних и тяжелых ранениях необходимо доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.

3.6. При проникающих ранениях грудной полости необходимо осуществлять транспортировку пострадавших на носилках в положении "лежа" с поднятой головной частью или в положении "полусидя".

3.7. При проникающих ранениях области живота необходимо осуществлять транспортировку пострадавшего на носилках в положении "лежа".

4. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

4.1. Кровотечение - это истечение крови из сосуда в результате его травмы или осложнения некоторых заболеваний.

4.2. Различают следующие виды кровотечений:

(01) капиллярное - возникает при поверхностных ранах, кровь сочится мельчайшими капельками. Для остановки кровотечения достаточно прижать марлевый тампон к раненому месту или наложить слегка давящую стерильную повязку;

(02) венозное - кровь темно-красного цвета, вытекает ровной струей;

(03) артериальное - кровь алого цвета, выбрасывается вверх пульсирующей струей (фонтаном);

(04) смешанное - возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии. Это наблюдается при глубоких ранениях.

Наложение жгута (на плече) и закрутки (на бедре)

Сгибание конечности для остановки кровотечения

4.3. При ранении вены на конечности последнюю необходимо поднять вверх и затем наложить давящую стерильную повязку.

При невозможности остановки кровотечения вышеуказанным методом следует сдавить ниже места ранения кровеносные сосуды пальцем, наложить жгут, согнуть конечность в суставе или использовать закрутку.

Резиновый жгут для остановки кровотечения

4.4. Артериальное кровотечение можно остановить, как и венозное. При кровотечении из крупной артерии (при недостаточности наложения давящей повязки) необходимо наложить жгут выше места кровотечения.

4.5. После наложения жгута или закрутки необходимо написать записку с указанием времени их наложения и вложить ее в повязку (под бинт или жгут).

4.6. Держать наложенный жгут больше 1,5-2,0 часов не допускается, т.к. это может привести к омертвению обескровленной конечности.

4.7. При возникновении боли от наложения жгута его необходимо на 10-15 минут снять. Для этого перед снятием жгута прижимают пальцем артерию, по которой кровь идет к ране; распускать жгут следует медленно; по истечении 10-15 минут жгут накладывают снова.

4.8. Через 1 час даже если пострадавший может вытерпеть боль от жгута, все равно его следует обязательно снять на 10-15 минут.

4.9. При средних и сильных венозных и артериальных кровотечениях пострадавших необходимо доставить в медпункт или любое лечебное учреждение.

Остановка кровотечения закруткой:

а - завязывание узла; б - закручивание с помощью палочки; в - закрепление палочки

Места прижатия артерий для остановки кровотечения из сосудов:

1 - лица; 2 - лба или виска; 3 - шеи; 4 - подмышки; 5 - предплечья; 6 - кисти; 7 - бедра или голени; 8 - пальцев ног

Этапы наложения резинового жгута

4.10. При носовых кровотечениях пострадавшего следует усадить, положить на переносицу холодную примочку, сжать пальцами ноздри на 4-5 минут.

Если кровотечение не останавливается, необходимо аккуратно ввести в кровоточащую ноздрю плотный тампон из марли или ваты, смоченный в 3% растворе перекиси водорода, оставляя снаружи конец марлевой полоски (ваты), за который через 2,0-2,5 часа можно вынуть тампон.

При невозможности остановки кровотечения пострадавшего необходимо, доставить в медпункт (в положении "сидя") или вызвать к нему медперсонал.

4.11. Первая доврачебная помощь при смешанных кровотечениях включает все вышеперечисленные мероприятия: покой, холод, давящая повязка (жгут).

5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

5.1. Ожоги различают:

(01) термические - вызванные огнем, паром, горячими предметами, солнечными лучами, кварцем и др.;

(02) химические - вызванные действием кислот и щелочей;

(03) электрические - вызванные воздействием электрического тока;

5.2. По степени тяжести ожоги подразделяются на:

(01) ожоги 1 степени - характеризуются покраснением и отеком кожи;

(02) ожоги 2 степени - образуются пузыри на коже;

(03) ожоги 3 степени - характеризуются образованием струпов на коже в результате омертвения поверхностных и глубоких слоев кожи;

(04) ожоги 4 степени - происходит обугливание тканей кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

5.3. Оказывающий первую помощь пострадавшим при термических и электрических ожогах обязан:

(01) вывести пострадавшего из зоны действия источника высокой температуры;

(02) потушить горящие части одежды (набросить любую ткань, одеяло и т.п. или сбить пламя водой);

(03) дать пострадавшему болеутоляющие средства;

(04) на обожженные места наложить стерильную повязку, при обширных ожогах прикрыть ожоговую поверхность чистой марлей или проглаженной простыней;

(05) при ожогах глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (1/2 чайной ложки кислоты на стакан воды);

(06) доставить пострадавшего в медпункт.

5.4. Оказывающий первую помощь при химических ожогах обязан:

(01) при попадании твердых частичек химических веществ на пораженные участки тела удалить их тампоном или ватой;

(02) немедленно промыть пораженное место большим количеством чистой холодной воды (в течение 10-15 минут);

(03) при ожоге кожи кислотой делать примочки (повязку) с раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды);

(04) при ожоге кожи щелочью делать примочки (повязку) с раствором борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или со слабым раствором уксусной кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на стакан воды);

(05) при попадании жидкости или паров кислоты в глаза или полость рта промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);

(06) при попадании брызг или паров щелочи в глаза или полость рта промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды);

(07) при попадании кислоты или щелочи в пищевод дать выпить не более 3 стаканов воды, уложить и тепло укрыть пострадавшего;

(08) в тяжелых случаях доставить пострадавшего в медпункт или любое лечебное учреждение.

5.5. Запрещается:

(01) касаться руками обожженных участков тела;

(02) смазывать мазями или присыпать порошками обожженные участки кожи и слизистых поверхностей;

(03) вскрывать пузыри;

(04) удалять приставшие к обожженному месту различные вещества (мастика, канифоль, смолы и др.);

(05) срывать одежду и обувь с обожженного места.

6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБЩЕМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ ОРГАНИЗМА И ОТМОРОЖЕНИЯХ

6.1. Отморожение - это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.

6.2. При легком отморожении (побледнение и покраснение кожи, вплоть до потери чувствительности) оказывающий первую помощь обязан:

(01) как можно быстрее перевести пострадавшего в теплое помещение;

(02) напоить пострадавшего горячим чаем, кофе, накормить горячей пищей;

(03) обмороженную конечность поместить в теплую ванну (таз, ведро) с температурой 20 °С, доводя в течение 20-30 минут до 40 °С (в случае загрязнения омывать конечность с мылом).

6.3. При незначительном отморожении ограниченных участков тела последние можно согревать с помощью тепла рук оказывающего первую помощь.

6.4. При тяжелом отморожении (появление на коже пузырей, омертвение мягких тканей) оказывающий помощь обязан:

(01) срочно перевести пострадавшего в теплое помещение;

(02) обработать кожу вокруг пузырей спиртом (не прокалывая их);

(03) наложить на обмороженную часть стерильную повязку;

(04) дать пострадавшему горячий чай, кофе;

(05) применять общее согревание организма (теплое укутывание, грелки и т.п.);

(06) доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.

6.5. Запрещается растирать обмороженные участки тела снегом, спиртом, прикладывать горячую грелку.

7. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ ОТ ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

7.1. Оказывающий первую помощь должен:

(01) освободить пострадавшего от действия электрического тока, соблюдая необходимые меры предосторожности (при отделении пострадавшего от токоведущих частей и проводов нужно обязательно использовать сухую одежду или сухие предметы, не проводящие электрический ток);

Освобождение пострадавшего от тока в установках до 1000 В оттаскиванием за сухую одежду

Освобождение пострадавшего от тока в установках до 1000 В отбрасыванием провода доской

Отделение пострадавшего от токоведущей части, находящейся под напряжением до 1000 В

Освобождение пострадавшего от тока в установках до 1000 В перерубанием проводов

(02) в течение 1 минуты оценить общее состояние пострадавшего (определение сознания, цвета кожных и слизистых покровов, дыхания, пульса, реакции зрачков);

(03) при отсутствии сознания уложить пострадавшего, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта, проводить общее согревание;

(04) при необходимости (очень редкое и судорожное дыхание, слабый пульс) приступить к искусственному дыханию;

(05) проводить реанимационные (оживляющие мероприятия) до восстановления действия жизненно важных органов или до проявления явных признаков смерти;

(06) при возникновении у пострадавшего рвоты повернуть его голову и плечи набок для удаления рвотных масс;

(07) после проведения реанимационных мероприятий обеспечить пострадавшему полный покой и вызвать медперсонал;

(08) при необходимости транспортировать пострадавшего на носилках в положении "лежа".

8. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ: ПЕРЕЛОМАХ, ВЫВИХАХ, УШИБАХ И РАСТЯЖЕНИЯХ СВЯЗОК

8.1. Насильственное повреждение организма, обусловленное внешними воздействиями, в результате чего нарушается здоровье, называется травмой.

8.2. Лиц, получивших тяжелые травмы, запрещается переносить до прибытия врача или другого квалифицированного лица, кроме случаев, когда их нужно вынести из опасного места.

8.3. Переломом называется нарушение целости кости.

8.4. Переломы характеризуются:

(01) резкой болью (усиливается при попытке изменить положение);

(02) деформацией кости (в результате смешения костных отломков);

(03) припухлостью места перелома.

8.5. Различают открытые (нарушение кожных покровов) и закрытые (кожные покровы не нарушены) переломы.

8.6. Оказывающий помощь при переломах (вывихах) должен:

(01) дать пострадавшему обезболивающие средства;

(02) при открытом переломе - остановить кровотечение, обработать рану, наложить повязку;

(03) обеспечить иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости стандартными шинами или подручными материалами (фанера, доски, палки и т.п.);

Наложение шины при переломе плеча

Наложение шины при переломе предплечья

(04) при переломе конечности накладывать шины, фиксируя, по крайней мере, два сустава - одного выше, другого ниже места перелома (центр шины должен находиться у места перелома);

(05) при переломах (вывихах) плеча или предплечья зафиксировать травмированную руку в физиологическом (согнутом в локтевом суставе под углом 90°) положении, вложив в ладонь плотный комок ваты или бинта, руку подвесить к шее на косынке (бинте);

(06) при переломе (вывихе) костей кисти и пальцев рук к широкой шине (шириной с ладонь и длиной от середины предплечья и до кончиков пальцев) прибинтовать кисть, вложив в ладонь комок ваты или бинта, руку подвесить к шее при помощи косынки (бинта);

(07) при переломе (вывихе) бедренной кости наложить наружную шину от подмышки до пятки, а внутреннюю - от промежности до пятки (по возможности не приподнимая конечность). Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;

Наложение шины при переломе бедра

(08) при переломе (вывихе) костей голени фиксировать коленный и голеностопный суставы пораженной конечности. Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;

Наложение шины при переломе голени

(09) при переломе (вывихе) ключицы положить в подмышечную впадину (на стороне травмы) небольшой кусочек ваты и прибинтовать к туловищу руку, согнутую под прямым углом;

(10) при повреждении позвоночника осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, толстую фанеру и т.п. или повернуть пострадавшего лицом вниз, не прогибая туловища. Транспортировка только на носилках;

(11) при переломе ребер туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха;

(12) при переломе костей таза подсунуть под спину широкую доску, уложить пострадавшего в положение "лягушка" (согнуть ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды). Транспортировку пострадавшего осуществлять только на носилках;

(13) к месту перелома приложить "холод" (резиновый пузырь со льдом, грелку с холодной водой, холодные примочки и т.п.) для уменьшения боли.

8.7. Запрещаются любые попытки самостоятельного сопоставления костных отломков или вправление вывихов.

8.8. При травме головы (могут наблюдаться: головная боль, потеря сознания, тошнота, рвота, кровотечение из ушей) необходимо:

(01) уложить пострадавшего на спину;

(02) зафиксировать голову с двух сторон мягкими валиками и наложить тугую повязку;

(03) при наличии раны наложить стерильную повязку;

(04) положить "холод";

(05) обеспечить покой;

(06) при рвоте (в бессознательном состояний) повернуть голову пострадавшего набок.

8.9. При ушибах (характерны боль и припухлость в месте ушиба) необходимо:

(01) приложить холод к месту ушиба;

(02) наложить тугую повязку;

(03) создать покой.

Наложение повязки при черепно-мозговой травме

8.10. При растяжении связок необходимо:

(01) зафиксировать травмированную конечность при помощи бинтов, шин, подручных материалов и т.п.;

(02) обеспечить покой травмированной конечности;

(03) приложить "холод" к месту травмы.

8.11. При сдавливании пострадавшего тяжестью необходимо:

(01) освободить его из-под тяжести;

(02) оказать помощь в зависимости от повреждения.

9. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ

9.1. Шок (бесчувствие) - состояние организма в результате нарушения кровообращения, дыхания и обмена веществ. Это серьезная реакция организма на ранения, представляющая большую опасность для жизни человека.

9.2. Признаками шока являются:

(01) бледность кожных покровов;

(02) помрачение (вплоть до потери) сознания;

(03) холодный пот;

(04) расширение зрачков;

(05) ускорение дыхания и пульса;

(06) падение кровяного давления;

(07) в тяжелых случаях может быть рвота, пепельный цвет лица, синюшность кожных покровов, непроизвольное кало- и мочеиспускание.

9.3. Оказывающий первую помощь должен:

(01) оказать необходимую помощь, соответственную виду ранения (остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома и т.п.);

(02) укутать пострадавшего одеялом, уложив его горизонтально с несколько опущенной головой;

(03) при жажде (исключая ранения брюшной полости) необходимо дать выпить пострадавшему немного воды;

(04) немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;

(05) исключительно бережно транспортировать пострадавшего на носилках в лечебное учреждение.

10. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В ОРГАНЫ И ТКАНИ ЧЕЛОВЕКА

10.1. При попадании инородного тела в дыхательное горло необходимо:

(01) попросить пострадавшего сделать несколько резких кашлевых толчков;

(02) нанести пострадавшему 3-5 коротких ударов кистью в межлопаточную область при наклоненной вниз голове или в положении лежа на животе;

(03) охватить пострадавшего сзади, сцепив кисти рук между мечевидным отростком грудины и пупком и произвести 3-5 быстрых надавливаний на живот пострадавшего.

10.2. При попадании инородного тела (соринки) в глаз необходимо промыть глаз струей воды (из стакана при помощи ватки или марли), направляя последнюю от угла глаза (виска) к внутреннему углу глаза (к носу).

10.2.1. Запрещается тереть глаз.

10.2.2. При тяжелых травмах необходимо наложить на глаз стерильную повязку и срочно доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.

10.3. При попадании инородных тел в мягкие ткани (под кожу, ноготь и т.п.) необходимо:

(01) удалить инородное тело (если есть уверенность, что это можно сделать);

(02) обработать место внедрения инородного тела раствором йода;

(03) наложить стерильную повязку.

11. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

11.1. При отравлении газами (ацетилен, угарный газ, пары бензина и т.п.) пострадавшие ощущают: головную боль, "стук в висках", "звон в ушах", общую слабость, головокружение, сонливость; в тяжелых случаях может быть возбужденное состояние, нарушение дыхания, расширение зрачков.

11.1.1. Оказывающий помощь должен:

(01) вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны;

(02) расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;

(03) уложить пострадавшего, приподняв ноги (при отравлении угарным газом - строго горизонтально);

(04) укрыть пострадавшего одеялом, одеждой и т.п.;

(05) поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;

(06) дать выпить большое количество жидкости;

(07) при остановке дыхания приступить к искусственному дыханию;

(08) срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.

11.2. При отравлении хлором необходимо:

(01) промыть глаза, нос и рот раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);

(02) дать пострадавшему пить небольшими глотками теплое питье;

(03) направить пострадавшего в медпункт.

11.3. При отравлениях испорченными продуктами (могут возникать головные боли, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость) необходимо:

(01) дать выпить пострадавшему 3-4 стакана воды или розового раствора марганцовокислого калия с последующим вызовом рвоты;

(02) повторять промывание 2-3 раза;

(03) дать пострадавшему активированный уголь (таблетки);

(04) напоить пострадавшего теплым чаем;

(05) уложить и тепло укрыть пострадавшего;

(06) при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца;

(07) доставить пострадавшего в медпункт.

11.4. Первая помощь при отравлении едкими веществами.

11.4.1. При отравлении крепкими кислотами (серная, соляная, уксусная) и крепкими щелочами (едкий натр, едкий калий, нашатырный спирт) происходят ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, а иногда и желудка.

11.4.2. Признаками отравления являются: сильные боли во рту, глотке, желудке и кишечнике, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость (вплоть до обморочного состояния).

11.4.3. При отравлении кислотой необходимо:

(01) давать пострадавшему внутрь через каждые 5 минут по столовой ложке раствора соды (2 чайные ложки на стакан воды) или 10 капель нашатырного спирта, разведенного в воде;

(02) дать пить пострадавшему молоко или взболтанный в воде яичный белок;

(03) при нарушении дыхания делать искусственное дыхание;

(04) доставить пострадавшего в медпункт.

11.4.4. При отравлении крепкой едкой щелочью пострадавшему необходимо:

(01) понемногу давать пить холодную воду, подкисленную уксусной или лимонной кислотой (2 столовые ложки 3% раствора уксуса на стакан воды);

(02) дать внутрь растительное масло или взболтанный с водой яичный белок;

(03) приложить горчичник к подложечной области;

(04) доставить пострадавшего в медпункт.

12. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ, ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ

12.1. Обморок - это внезапная, кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут).

12.1.1. Обморок может возникать в результате: испуга, сильной боли, кровотечения, резкой смены положения тела (из горизонтального в вертикальное и т.д.).

12.1.2. При обмороке у пострадавшего наблюдается: обильный пот, похолодание конечностей, слабый и частый пульс, ослабленное дыхание, бледность кожных покровов.

12.1.3. Оказывая первую помощь при обмороке необходимо:

(01) уложить пострадавшего на спину, опустить голову, приподнять ноги;

(02) расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;

(03) смочить лицо холодной водой;

(04) поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;

(05) слегка похлопать по щекам;

(06) после выведения пострадавшего из обморочного состояния дать потерпевшему крепкий чай, кофе;

(07) при повторном обмороке вызвать квалифицированную медицинскую помощь;

(08) транспортировать пострадавшего на носилках.

12.2. Тепловой и солнечный удары возникают в результате значительного перегревания организма и, вследствие этого, значительного прилива крови к головному мозгу.

12.2.1. Перегреванию способствуют: повышенная температура окружающей среды, повышенная влажность воздуха, влагонепроницаемая (резиновая, брезентовая) одежда, тяжелая физическая работа, нарушение питьевого режима и т.д.

12.2.2. Тепловой и солнечный удары характеризуются возникновением: общей слабости, ощущением жара, покраснением кожи, обильным потоотделением, учащенным сердцебиением (частота пульса 100-120 ударов в минуту), головокружением, головной болью, тошнотой (иногда рвотой), повышением температуры тела до 38-40 °С. В тяжелых случаях возможно помрачение или полная потеря сознания, бред, мышечные судороги, нарушения дыхания и кровообращения.

12.2.3. При тепловом и солнечном ударах необходимо:

(01) немедленно перенести пострадавшего в прохладное помещение;

(02) уложить пострадавшего на спину, подложив под голову подушку (сверток из одежды и т.п.);

(03) снять или расстегнуть одежду;

(04) смочить голову и грудь холодной водой;

(05) положить холодные примочки или лед на голову (лоб, теменную область, затылок), паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области (места сосредоточения многих сосудов);

(06) при сохраненном сознании дать выпить крепкого холодного чая или холодной подсоленной воды;

(07) при нарушении дыхания и кровообращения провести весь комплекс реанимационных мероприятий (искусственное дыхание и наружный массаж сердца).

13. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛЯХ И СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

13.1. При болях в области сердца, оказывая помощь пострадавшему, необходимо:

(01) создать полный покой;

(02) положить больного и приподнять голову;

(03) дать (под язык) таблетку валидола, нитроглицерина, успокаивающие средства;

(04) срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;

(05) при сохранении болей транспортировку осуществлять на носилках.

13.2. При болях в животе, не связанных с приемом пищи или алкоголя, оказывающий первую медицинскую помощь должен:

(01) уложить пострадавшего горизонтально;

(02) положить "холод" на область живота;

(03) исключить: физические нагрузки, принятие пострадавшим жидкости, пищи;

(04) срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;

(05) при выраженных болях производить транспортировку пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение на носилках.

13.3. При судорожном припадке (может сопровождаться потерей сознания, появлением пены на губах, хрипящим дыханием, непроизвольным мочеиспусканием) оказывающий первую помощь должен:

(01) поддерживать голову больного;

(02) ввести в полость рта (между зубами) бинт, ложку, и т.п.;

(03) освободить от одежды область шеи и груди;

(04) наложить на лоб холодный компресс;

(05) после окончании припадка уложить больного в положение "на боку";

(06) срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;

(07) транспортировку осуществлять на носилках.

14. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ

14.1. После извлечения пострадавшего из воды оказывающему первую помощь необходимо:

(01) положить пострадавшего животом вниз на согнутое колено, чтобы на него опиралась нижняя часть грудной клетки, а верхняя часть туловища и голова свисали вниз;

(02) одной рукой надавить на подбородок или поднять голову (чтобы рот был открыт) и энергичным надавливанием (несколько раз) другой рукой на спину помочь удалению воды;

(03) после прекращения вытекания воды уложить пострадавшего на спину и очистить полость рта;

Удаление воды из легких и желудка пострадавшего

(04) приступить к проведению искусственного дыхания;

(05) при отсутствии пульса, расширении зрачков проводить наружный массаж сердца;

(06) при появлении дыхания поднести к носу кусочек ватки, смоченный в растворе нашатырного спирта;

(07) при появлении сознания дать пострадавшему выпить настойки валерианы (20 капель на 1/2 стакана воды);

(08) переодеть пострадавшего в сухое белье, дать ему крепкого чая;

(09) укрыть пострадавшего потеплее;

(10) обеспечить пострадавшему полный покой;

(11) вызвать квалифицированную медицинскую помощь.

15. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ

15.1. При укусах ядовитых насекомых и змей появляются: головокружение, тошнота, рвота, сухость и горький привкус во рту, учащенный пульс, одышка, сонливость (в особо тяжелых случаях могут быть судороги, потеря сознания и остановка дыхания).

15.2. В месте укуса возникает жгучая боль, покраснение и отек кожи.

15.3. Оказывающий первую помощь должен:

(01) уложить пострадавшего в горизонтальное положение;

(02) наложить на рану стерильную повязку (лучше со льдом);

(03) зафиксировать пораженную конечность, прибинтовав ее к табельной шине (подручным средствам) или к туловищу;

(04) дать пострадавшему большое количество жидкости (частями), 15-20 капель настойки валерианы на 1/2 стакана воды;

(05) при укусах ядовитых змей (особенно кобры) в первые минуты наложить жгут на конечность выше места укуса;

(06) следить за состоянием пострадавшего;

(07) в тяжелых случаях срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;

(08) транспортировать пострадавшего в положении "лежа".

15.4. Запрещается:

(01) прижигать место укуса;

(02) давать пострадавшему алкоголь;

(03) отсасывать яд из раны.

15.5. Оказывающий первую помощь при укусах животных должен:

(01) обработать кожу вокруг раны (царапины) раствором йодной настойки;

(02) наложить на рану стерильную повязку;

(03) направить (сопроводить) пострадавшего в лечебное учреждение.

16. ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ

16.1. Транспортировка пострадавшего должна быть по возможности быстрой, безопасной и щадящей.

16.2. В зависимости от вида травмы и имеющихся средств (табельные, подручные) транспортировка пострадавших может осуществляться разными способами: поддержание, вынос на руках, вынос на носилках.

Группа оказывающих помощь без носилок

"Стул"

Палки, вдетые в пальто

Тяга на простыне

16.3. Транспортировать раненого вниз или вверх по трапам следует всегда головой вверх.

16.4. Укладывать пострадавшего на носилки необходимо со стороны, противоположной травмированной части тела.

16.5. При транспортировке на носилках необходимо:

(01) следить, чтобы пострадавший был в правильном и удобном положении;

(02) чтобы при переноске на руках оказывающие помощь шли "не в ногу";

(03) поднимать и класть травмированного на носилки согласовано (по команде);

(04) при переломах и тяжелых травмах не нести пострадавшего к носилкам на руках, а подставлять носилки под пострадавшего (место перелома необходимо поддерживать).

16.6. Правильные положения пострадавших при транспортировке:

(01) положение "лежа на спине" (пострадавший в сознании). Рекомендовано при ранениях головы, позвоночника, конечностей;

(02) положение "лежа на спине с согнутыми в коленях ногами" (подложить под колени валик). Рекомендовано при открытых ранениях брюшной полости, при переломах костей таза;

(03) положение "лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой". Рекомендовано при значительных кровопотерях и шоке;

(04) положение "лежа на животе". Рекомендовано при ранениях позвоночника (в бессознательном состоянии);

(05) "полусидячее положение с вытянутыми ногами". При ранениях шеи и значительных ранениях верхних конечностей;

(06) "полусидячее положение с согнутыми ногами" (под колени подложить валик). При ранениях мочеполовых органов, кишечной непроходимости и других внезапных заболеваниях, травмах брюшной полости и ранениях грудной клетки;

(07) положение "на боку". Рекомендовано при тяжелых ранениях, когда пострадавшие находятся в бессознательном состоянии;

(08) "сидячее положение". Рекомендовано при легких ранениях лица и верхних конечностей.