ГОСТ 12.0.004-90 Приложение 2


Приложение 2

Рекомендуемое


ФОРМА ЛИЧНОЙ КАРТОЧКИ ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ


__________________________________________________________________

           предприятие, организация, учебное заведение


ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА

ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ


1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Год рождения __________________________________________________

3. Профессия, специальность ______________________________________

4. Цех _________________________ участок (отделение) _____________

5. Отдел (лаборатория) ______________________ Табельный N ________

6. Дата поступления в цех (участок) ______________________________

7. Вводный инструктаж провел _____________________________________

                                  фамилия, инициалы, должность

__________________________________________________________________

                           подпись, дата

                                 _________________________________

                                   подпись инструктируемого, дата

8. Отметки о прохождении инструктажа:


Дата
инс-
трук-
тажа

Цех  
(учас-
ток) 

Профес-
сия,   
долж-  
ность  
инструк-
тируе- 
мого   

Вид 
инс-
трук-
тажа:
пер-
вич-
ный 
на  
рабо-
чем 
мес-
те, 
пов-
тор-
ный,
вне-
пла-
новый

Причи-
на   
прове-
дения
вне- 
плано-
вого 
инс- 
трук-
тажа 

Фами-
лия, 
иници-
алы, 
долж-
ность
инст-
рукти-
рую- 
щего,
допус-
каю- 
щего 

   Подпись  

    Стажировка на
    рабочем месте

Инс- 
трук-
тирую-
щего 

Инс- 
трук-
тируе-
мого 

Коли- 
чество
смен  
(с ...
по ...)

Стажи-
ровку
прошел
(под-
пись 
рабо-
чего)

Знания
прове-
рил,
допуск
к рабо-
те про-
извел
(под-
пись,
дата)


  1 

  2  

   3   

  4 

  5  

  6  

  7  

  8  

   9  

  10 

  11















ПОСЛЕДУЮЩИЕ СТРАНИЦЫ


9. Сведения о прохождении обучения охране труда


Прошел обучение по
специальности или
    виду работ   

Количество
  часов  

  N протокола 
экзаменационной
комиссии, дата

    Председатель
комиссии, (подпись)

        1        

    2    

       3      

         4







10. Сведения о периодической проверке знаний


Дата

  В объеме каких 
  инструкций или 
  разделов правил
безопасности труда

  N протокола 
экзаменационной
   комиссии   

         Подпись

Проверяемого

Председателя
  комиссии


        2        

       3      

     4     

      5